年關(guān)交接，很多公司開始搞團建了，這本是一件值得嗨皮的事。

但星老師的一位朋友卻在參加公司團建活動時，發(fā)生意外導(dǎo)致腳跟腱斷裂，情況還比較嚴重，即便治愈后，日常步行也受影響。

預(yù)計醫(yī)藥費等各項花銷在3萬元左右，且兩三個月沒法正常上班，他除了公司給交的五險一金，沒有再購買商業(yè)保險，多少有點壓力。

不過幸虧公司給正常繳納了工傷保險，這類情況按照工傷保險賠付要求，可以獲得賠付。除了團建受傷，還有哪些情況可賠？賠多少？

星老師接下來詳細講講。

哪些情況工傷可以賠？

雖然公司每年都繳工傷保險，但是很多打工人對于工傷保險到底賠付什么，基本上沒有概念。

比如我們經(jīng)常聽到的猝死賠不賠？上班途中不幸遇到車禍賠不賠？出差發(fā)生意外賠不賠？

為了解答大家這些疑惑，星老師特地將能賠付的情況做了個表：

其實工傷認定的范圍還是很廣的。不過要注意的是，如果是在工作崗位上突發(fā)疾病導(dǎo)致死亡，會有 48 小時的時間限制。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，只有職工“在工作時間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，可以看做工傷”。

比如之前深圳的一位保潔阿姨突發(fā)疾病，搶救整整 17 天后，仍不幸去世。公司認為身亡時間在突發(fā)疾病48 小時后，最終無法按工傷處理，出于人道關(guān)懷，愿意賠償家屬 10 萬元慰問費。

工傷保險，能賠多少？

在社保的五險中，工傷保險不用個人繳納，賠付金額卻是所有險種中最高的，保障勞動者的權(quán)益，具體保障內(nèi)容包括：工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費用、傷殘補貼、身故補助三個方面，每個部分再細分具體的保障內(nèi)容，賠付方式、賠付標準。

以一次性工亡補助金為例，根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù)，2021年度一次性工亡補助金標準高達876680元。

各項具體能賠付多少，我們可以看看下表：

若你不幸因公遭受意外傷害，可根據(jù)上表，及其所在地區(qū)的具體政策進行賠付金額計算。我們以上海為例：

若月薪1萬的小王在上班時間，到外地出差，不幸遭遇車禍導(dǎo)致腿部受殘，去醫(yī)院治療，醫(yī)療費花了3萬元，休養(yǎng)了3個月，住院期間各項交通費、康復(fù)費、輔助器具費共計花費2萬元。同時經(jīng)過工傷鑒定，小王為3級傷殘。那么根據(jù)《2021年上海市工傷賠償標準》，已購買社保的小王可獲得以下賠付：

①醫(yī)療保障：醫(yī)藥費3萬+其他費用2萬+3*1萬=8萬元

②每月傷殘津貼 10000*80%=8000元

除了這些賠付，小王若從這家公司離職，因為他是3級工傷，還有一筆由工傷保險基金賠付的：一次性傷殘補助金23*1萬=23萬

綜合算下來，小王若離職，可獲得29.8萬的賠償，若在這家公司繼續(xù)上班，可以得到6.8萬的賠償。

工傷保險可以

跟醫(yī)保和商業(yè)保險疊加賠付嗎？

在具體賠付過程中，除了工傷保險的賠付，有人還有疑惑，我買的醫(yī)保能不能重復(fù)報銷，商業(yè)保險可以用嗎？

1、 工傷能跟醫(yī)保重復(fù)報銷嗎？

受傷后第一時間去醫(yī)院治療，很多人會想著先刷醫(yī)保卡報銷醫(yī)療費。

其實，《社會保險法》第三十條，明文規(guī)定應(yīng)從工傷保險基金中支付的費用不能再用基本醫(yī)療保險基金支付。

所以，發(fā)生工傷后，最好盡快走工傷認定流程，如果一下子拿不出那么多醫(yī)療費，可以先找公司墊付。

2、工傷可以和商業(yè)保險一起報銷嗎？

有的人在公司繳納五險一金之外，還會為自己配置意外險、醫(yī)療險、重疾險等，如果發(fā)生工傷，這些保險可以賠嗎？

工傷保險屬于社保，與商業(yè)保險并不沖突，一般來說，發(fā)生工傷事故后，工傷保險賠付完，如果個人之前也投保了相關(guān)商業(yè)保險，只要符合商業(yè)保險合同的約定條款，且該商業(yè)保險為給付型的險種，是可以疊加理賠的。